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意見征集

義烏市醫療保障局關于印發關于深化完善醫療機構藥品集中采購改革的實施意見》公開征求意見的公告

發布時間:2019-12-12 16:38

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  為持續深化醫藥衛生體制改革,完善我市醫療機構藥品集中采購模式,根據《國務院辦公廳關于印發國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》(國辦發〔2019〕2號)、《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組印發關于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫藥衛生體制改革若干政策措施的通知》(國醫改發〔2019〕3號)和《浙江省人民政府辦公廳關于改革完善公立醫院藥品集中采購機制的意見》(浙政辦發〔2015〕57號)等文件精神,現結合我市實際,我局擬定了《關于深化完善醫療機構藥品集中采購改革的實施意見》(代擬稿),為廣泛聽取社會公眾意見,進一步提高行政規范性文件(立法)質量,現將征求意見稿(草案)全文公布,征求社會各界意見。

  公眾可通過以下途徑和方式提出反饋意見:

  1.登陸網站(http://www.6851316.live/),對征求意見稿(草案)提出意見。

  2.通過信函的方式將意見寄至:義烏市行政5號樓5012辦公室,郵編:322000。

  3.通過電子郵件方式將意見發送至郵箱:[email protected]。

  意見反饋截止時間為2019年12月21日(行政規范性文件的時間不得少于7個工作日)。

  聯系人: 朱明亮聯系電話:85020289

  義烏市醫療保障局

  2019年12月12日

 

附件1

 

關于深化完善醫療機構藥品集中采購改革的實施意見(代擬稿)

 

根據《國務院辦公廳關于印發國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》(國辦發〔2019〕2號)、《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組印發關于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫藥衛生體制改革若干政策措施的通知》(國醫改發〔2019〕3號)和《浙江省人民政府辦公廳關于改革完善公立醫院藥品集中采購機制的意見》(浙政辦發〔2015〕57號)等文件精神,為深化完善醫療機構藥品集中采購改革,現結合我市實際,制定如下實施意見。

一、總體要求

深入貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的決策部署,持續深化完善藥品集中采購領域改革。堅持市場機制和政府作用相結合,充分發揮市場在資源配置中的決定性作用,通過政府搭建的集中采購平臺,運用價格談判降低虛高的藥品價格。同時,按實際采購價零差率銷售,將藥品降價部分讓利患者,切實減輕看病群眾藥費負擔。同步推進醫療服務價格聯動改革,增加醫療機構的技術業務收入,破除以藥補醫機制。按藥品實際采購價確定醫保支付標準,提高醫?;鹗褂每冃?。進一步規范流通秩序,遴選確定藥品配送企業,實現患者、醫療、醫保、醫藥四方共贏。

二、工作原則

(一)堅持以人民為中心。確保老百姓獲得療效確切、價格相對低廉的藥品,降低藥品虛高價格,切實減輕患者藥費負擔。

(二)堅持依法合規。市場機制和政府作用相結合,理順以量換價的市場調節機制,確保藥品集中采購工作程序規范、公開透明,全程接受各方監督。

(三)堅持保障用藥。充分保障醫療機構臨床用藥需求,規范醫療機構醫療服務行為,促進醫療收入結構更趨合理,推進醫療技術高質量發展。

(四)堅持政策銜接。嚴格執行國家、省和金華市藥品集中采購相關政策規定,確保我市新舊藥品集中采購體制平穩過度。在藥品集中采購取得經驗后,參考藥品集中采購的方案,適時推進醫用耗材集中采購工作。

三、實施范圍

我市轄區內所有公立醫療機構和參與公立醫院改革的民營醫療機構(不含門診部和個人診所),并鼓勵其他醫療機構參與藥品集中采購。

四、改革內容

(一)深化完善藥品集中采購改革

1.開展藥品價格談判。成立義烏市藥品集中采購共同體委員會(以下簡稱藥品采購共同體),由醫共體成員單位和參與公立醫院改革的民營醫療機構組成。藥品采購共同體負責制定義烏市藥品集中采購價格談判工作方案,發布全市藥品采購信息,組建評審專家庫和價格談判工作組與我市藥品采購談判目錄范圍內的藥品生產企業(進口藥品的代理企業)開展藥品價格談判。

2.統一藥品采購目錄。由藥品采購共同體制定相對集中、全市統一的藥品采購供應目錄,將臨床療效不確切、適應癥不明確、存在濫用現象的藥品清除出我市集中采購的范圍。藥品采購供應目錄按總量控制原則確定,以我市現有的藥品實際使用種類為基數,每種藥品采購的劑型原則上不超出3種,每種劑型對應的規格原則上不超出2種。為保障藥品供應可以確定備選藥品目錄。

3.遴選確定配送企業。為加強配送管理,提高采購、配送集中度,按照公開、公平、公正的原則,由藥品采購共同體對符合條件的配送商進行公開競爭遴選,產生我市配送資格企業。經藥品采購共同體和藥品生產企業雙方協商一致,藥品配送企業可以動態調整。如原遴選確定的藥品配送企業不能滿足配送需求,可以取消配送企業的資格。同時,將符合條件的藥品配送企業納入我市允許配送企業范圍。

4.統一省平臺采購結算。藥品采購共同體成員單位采購使用的藥品,必須通過省藥械采購平臺進行網上集中采購,并按雙方價格談判確定的實際采購價,通過采購平臺按規定流程、時限結算。對網下采購違規藥品,醫?;饘⒉挥柚Ц?,視情節輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低等級等處理。

5.落實藥品帶量采購。嚴格落實國家、省和金華市藥品集中帶量采購規定,按流程與中選企業簽訂購銷協議,將上級明確的集中帶量采購中選藥品及時納入醫院的藥品采購范圍,并按規定完成約定使用量。

(二)嚴格實施醫保支付標準改革

將通過價格談判確定的省藥械采購平臺實際采購價作為醫療機構的藥品零售價,同時也作為我市醫保待遇結算的支付標準。醫保目錄內和目錄外藥品均按價格談判確定的實際采購價零差率銷售,將價格談判的紅利全部讓利于老百姓。

(三)聯動實施醫療服務價格改革

醫院藥品零售價格下調以后,將同步調整參與藥品集中采購醫療機構的醫療服務價格(醫療服務價格改革方案另行制定)。改革的重點是提高體現醫務人員技術和勞務價值的臨床診療和手術治療等項目價格,進一步變“以藥補醫”為“以技養醫”,規范服務行為,提高醫療服務質量和水平,促進醫療行業高質量發展。

(四)深化完善人事薪酬制度改革

按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,探索建立適應醫療行業特點的薪酬制度,合理提高醫務人員薪酬水平。完善正常調整機制,著力體現醫務人員技術和知識價值,規范收入分配秩序,逐步實現公立醫院收入分配的科學性和規范化。

四、工作要求

(一)加強組織領導。藥品集中采購改革涉及利益主體多,事關醫療機構健康發展,事關人民群眾切身利益,市政府成立我市藥品集中采購改革領導小組,由分管副市長任組長,市府辦、醫保局、衛健局、財政局、市場監管局、審計局等部門分管領導為成員,統籌指導相關工作,領導小組辦公室設在醫保局(具體組成人員名單見附件)。

(二)落實部門職責。各部門要充分認識改革的必要性、緊迫性和艱巨性,各司其職協同推進。醫療保障部門要統籌藥品集中采購相關工作;衛健部門要指導醫療機構制定相關工作制度,規范醫療機構藥品集中采購和價格談判行為,防范相關人員廉政風險,同時將藥品集中采購工作納入單位及其負責人的評審評價和目標管理考核;財政部門要加強醫?;饘艄芾?,配合醫保部門健全醫?;痤A付機制;市場監管部門要規范價格行為,依法嚴肅查處價格違法和壟斷行為;紀檢監察部門要加強對藥品集中采購工作監督管理,加強指導采購價格談判單位完善廉政制度建設,嚴肅處理并追究違反規定相關工作人員的責任。

(三)強化采購管理。藥品采購共同體要切實承擔全市藥品集中采購相關工作職責,制定藥品價格談判工作方案,公布全市統一藥品采購目錄。各醫療機構要堅持合理用藥,首選使用基本藥物和國產優質產品。加強醫務人員合理用藥培訓和考核評估,積極開展臨床藥事服務,充分發揮臨床藥師促進合理用藥的作用,杜絕藥品濫用。藥品采供雙方依法簽訂合同并嚴格履行,藥品生產、配送企業要履行社會責任,保證藥品及時生產、配送,醫療機構要及時結算貨款。對違反合同約定,配送不及時影響臨床用藥或無正當理由拒絕配送的企業,督促限期整改,逾期不整改的取消相應資格。

(四)防范廉政風險。加強對藥品集中采購工作的全方位、全流程、社會化監管,健全藥品集中采購各部門單位的內部制約和外部監督機制,堅持用制度管權管事管人,加強廉潔從業教育,不斷提高業務能力和廉潔意識。建立權力運行監控機制,實現權力的相互制約與協調,實行重要崗位人員定期輪崗制度。對違反規定的相關工作人員,要嚴肅處理并追究責任。涉及私下利益輸送、商業賄賂等行為的,依法嚴肅查處。

(五)加大宣傳引導。緊緊圍繞藥品集中采購改革,堅持正面引導、正確解讀改革政策。加大輿論宣傳力度,積極動員群眾特別是醫務人員理解改革、支持改革、參與改革,確保改革穩步推進。在群眾中大力宣傳國家基本藥物制度和改革相關政策,普及合理用藥知識,引導患者有序就醫,營造良好改革氛圍。

 

 

 

 

 

 

 

 

附件2

 

《關于深化完善醫療機構藥品集中采購

改革的實施意見》制定說明

 

一、改革背景

深化完善藥品集中采購改革是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措,我市推進這項改革主要出于以下幾方面考慮:

1.貫徹落實上級決策部署的要求。今年1月國務院辦公廳下發《關于印發國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》(國辦發〔2019〕2號)文件,選擇北京等4個直轄市和沈陽等7個城市開展藥品集中帶量采購工作(俗稱4+7藥品帶量采購)。9月25日國家醫保局等9部門發文《關于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍的實施意見》將藥品集中帶量采購工作擴圍,明年我省也將全面實施。11月26日,金華市也已開展29種藥品的集中帶量采購工作。11月29日國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組印發關于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫藥衛生體制改革若干政策措施的通知》(國醫改發〔2019〕3號)持續深化醫療、醫保、醫藥聯動改革。

2.回應群眾呼聲的需要。通過藥品集中采購,降低虛高的藥品價格,并將藥品降價部分讓利于民,讓群眾直接獲得改革紅利。同時,通過改革統一全市藥品配備目錄,使老百姓用上價格低廉、療效確切的藥品,方便老百姓看病配藥。

3.完善我市現有藥品集中采購模式的升級版。我市自2015年開始,以“第三方代理采購,整體配送讓利”模式推進藥品耗材集中采購改革,取得一定成效,但也存在委托第三方代理采購藥品、整體配送讓利、醫療機構組成的藥品采購共同體未參與同藥品生產廠家的價格談判等做法不符合上級規定,并將藥品讓利的大部分用于醫務人員薪酬,沒有將藥品降價直接讓利老百姓等問題,也需進一步改進完善。

4.推進我市醫療機構高質量發展的突破口。現階段醫療機構業務收入結構不合理,藥品收入占比仍較高,技術性收入過低,仍存在用藥多收入多等不合理情況。通過改革減少藥品收入,為調整醫療服務價格騰出空間,提高技術勞務型收入占比,促進醫療機構高質量發展。

5.提高醫?;鹗褂每冃У淖ナ?。近年來醫?;鹬С鲈鏊龠^快,部分醫?;鹬С鲈趦r格虛高的藥品上,通過藥品集中采購,降低虛高的藥品價格,有利于提高醫?;鹗褂每冃?。

 

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